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經驗分享
2016-07-06

西洋參在糖尿病的臨床使用經驗

diabetes

西洋參在糖尿病的臨床使用經驗     張光明醫師


最近不論在西方或東方國家,中藥漸漸受到大家的重視及肯定,理由很簡單,特別是一些在西藥上無法

治癒或療效不佳的疾病,尤其是一些慢性病,希望能夠借助中藥來改善糖尿病就是最好的例證。

美國醫學會在兩千年四月份的「內科醫學文獻」 Arch.Int.Med.2000〉上,發表了一篇關於西洋參及

糖尿病的研究報告。這一篇報告是由加拿大多倫多大學針對第二型糖尿病患者及正常人服用西洋參來

作對照。材料是取自加拿大當地種植的西洋參,方法是飯前四十分鐘及吃飯時各服用含有三公克的西

洋參膠囊。結果是糖尿病患者不論何時服用西洋參都能有效降低血糖20%,這是一個非常令人振奮的

消息。

其實用人參來治療糖尿病〈中醫又叫消渴症〉並不是新的創舉,早在我們老祖宗,中醫古書『本草綱目

上就曾載有這樣一段:「、、、人參可治消渴症、、、、」 ,某些專家根據這個提示,對人參治療糖尿

病效用進行觀察,發現人參確有降低血糖的功效,但療效不彰,理由是人參的藥性是屬於熱性中藥,而

糖尿病一般都表現陰虛燥熱,因而不能長期使用人參或單獨使用人參,如果用人參治療糖尿病,還必須

配伍一些涼性中藥,如:熟地黃、天門冬、枸杞子或玄參等一起最佳,以對抗人參的熱性。因此部分專

家把希望投向西洋參,因為西洋參屬涼性中藥,且大部份功效又與人參相似。

『糖尿病』─是自古到今就已存在的疾病,在西醫上是一種慢性代謝性疾病,它是碳水化合物、蛋白質及

脂肪之間代謝不正常,不能正常的將食物轉化為能量,不能釋放足夠的胰島素或適當的利用胰島素,而

造成血液中血糖濃度超過正常值。糖尿病真正致病原因目前仍不是很清楚。臨床上分為兩型:

第一型糖尿病〈又稱胰島素依賴型或年青型〉:可能與自體免疫有關。

第二型糖尿病〈又稱非胰島素依賴型或成人型〉:可能與藥物、肥胖、妊娠、緊張、過度疲勞或飲食不當

有關,比較傾向遺傳。

中醫上認為消渴症,多因肥甘厚味而釀成內熱,或因精神刺激,五志過極,鬱而化火,熱熾於內,

損耗肺、胃、腎陰液所引起。熱傷肺陰,則津液乾枯,故多飲而煩渴不止,是為上消,或稱肺消,其証稍輕。

熱傷胃陰,則胃火燭盛,故多食而肌肉消瘦,是為中消,也稱胃消,其証次之。熱傷腎陰,則精微不藏,

故多尿而頻,是為下消,也稱腎消,其証較重。因此糖尿病患者大多有三多症狀:有『渴』而多飲,

『消穀』而多食,及『溲數』而多尿。

尤其近年來,國人飲食習慣改變,糖尿病發病率更是高居不下,成為國人主要死亡原因之一,僅次於癌症

、中風及心臟病等四大死亡原因。糖尿病之可怕並不是糖尿病本身,而是在於它所引起的併發症,包括有

:血管病變、神經病變、失明、腎衰竭、血管硬化、神經麻痺、腦中風、心肌梗塞、足部壞疽、免疫功能

下降等。併發症發生的早晚與血糖控制的好壞是有絕對關係,也就是說血糖控制的好,併發症延遲發生,

血糖控制不好,併發症提早發生。

糖尿病至今仍停留在『病情控制』階段,至今尚無根治的辦法,目前『西醫』主要是以飲食控制、適當運動

、及藥物治療三原則來治療病人。其中藥物治療包括口服降血糖藥及注射胰島素,而口服降血糖藥有很多

副作用,對肝、腎功能不好的病人,不宜使用。長期注射胰島素,常給患者帶來精神和肉體兩方面的痛苦。

另外這兩種藥,還有一個共同的嚴重副作用,那就是容易引起『低血糖性休克』,如救治不及,常引起生

命的危險。簡易地說,也就是常常有人打了針、吃了藥、卻忘了吃東西,造成低血糖暈倒在廁所、浴室、

馬路上、甚至於任何可能危險的地方,等到發現時,都已回天乏術。

糖尿病是目前社會所面臨的一種病情嚴重,治療困難的終生性疾病,因此世界各國專家學著莫不絞盡腦汁

,進行研究,希望可以找到一種既安全,又可根治糖尿病的良藥,產自北美的西洋參就是其中之一。

西洋參究竟是怎樣的一種中藥,為什麼會有如此神奇的力量呢?西洋參雖由西方人發現,傳入中國,

成為中藥的歷史僅有三百多年,但其藥用價值和臨床應用,卻是由中國人開創的。西洋參、性味苦甘涼、

入心、肺、腎三經,中藥上主要的藥理作用為:益肺陰、清虛火、生津止渴,臨床上常用以治療,肺虛

久咳、失眠、咽乾口渴,虛熱煩倦等症。由於性較清潤而不燥熱,不同於人參之溫燥,故可用於熱証患

者,凡有高熱以致氣津兩傷者尤佳。清代出版的『本草在新』就明確說明其功能:「西洋參、味甘辛、

性涼、無毒。」另外『本草備要』也詳細記載西洋參的功效:「西洋參、苦甘涼、味厚氣薄、補肺降火

、生津液、除煩倦、虛而有火者相宜。」這就說明了中國古代對西洋參的認識是非常深刻。

現代醫學對西洋參的研究,是所有中藥中進行最快、也最早,理由是西洋參為西方國家賺取了大量外匯

,這也就是為什麼西方醫學專家學者,想急於迫切了解的。西洋參的有效成分包括有:西洋參皂甘、多醣

體、氨基酸、及多種微量元素。其中西洋參皂甘是西洋參最主要的有效成分、約佔西洋參5-10%,現已從

西洋參皂甘中分離出各種皂甘單體十餘種,醫學專家發現這些成分正是西洋參諸多療效的基礎,其中Rb1

具有抑制中樞神經、解熱、鎮痛、安神、抗失眠、抗動脈硬化、降血糖、促進免疫功能、降低膽固醇等功能。

Rg1具有興奮中樞神經、抗疲勞、抗血栓、擴張血管、促進記憶力、預防性功能衰退、增強免疫力、降血壓

等功能。多醣體具有顯著抗腫瘤作用,而氨基酸具有促進身體各種核酸、蛋白質的合成,一旦人體缺乏某種

氨基酸,就有可能產生病變。另外西洋參還具有多種人體必需微量元素,而這些微量元素往往是人體各種

酵素的活化元素,對於體內的新陳代謝非常重要。据文獻上報告這些微量元素包括有:鈣、磷,可防治軟

骨症、骨質疏鬆症的作用;鈷、銅、鐵可防治貧血及血液疾病;鋅能防治高血壓、抗衰老、抗腫瘤;錳、

鉬、鍺、矽等可抗癌、防癌。簡單說,西洋參之所以會有這些特殊功效,主要是各種成分元素間相互協調

,相輔相成作用的結果,絕不是一加一等於二的療效而已。

目前西洋參已被國內外專家學者一致認為且証明有療效作用的包括:(1) 高血壓 (2) 心臟病 (3) 糖尿病

(4) 失眠 (5) 胃潰瘍 (6)肝炎 (7) 綜合疲勞症候群 (8) 氣喘 (9) 過敏 (10) 增強免疫力。西洋參的作用是多

方面的,並具有雙向調整的作用,可治療高血壓,同時對低血壓亦有療效,可消除疲勞,也可鎮靜安神

,治療失眠。

筆者對於西洋參在糖尿病的臨床使用經驗上,可分為兩部份作說明:

(一)筆者的使用經驗:筆者第一次接觸到西洋參應是民國86年左右,當時因為筆者開業中,工作煩忙、

         過度疲倦、三餐無法定時、飲食不當、再加上緊張、工作壓力大,無暇作休閒活動。突然有一天,感覺

         身體不適,有糖尿病的三多症狀,血糖值高達三百多,才知道自己罹患了現代文明病一糖尿病。由於筆

         者本身是醫師,與專家討論後,馬上接受糖尿病降血糖藥物治療,可是療效不佳,血糖值不穩定,加上

         自己常不能按時服藥,從中醫書上得知人參可治糖尿病,服用後也不盡理想,理由是人參是屬於溫熱補

         的,吃了常使筆者失眠、火氣大,甚至便秘。正想放棄人參的治療時,突然想到筆者姊姊加拿大甘露市

         參盟西洋參製造廠,又中醫古書上曾有記載著:『西洋參、性涼而補,凡用人參而不受人參之溫補者,

         皆可以此代之。』於是開始服用參盟西洋參,三個月後效用顥著,幾乎每使用三個月,筆者的降血糖

         藥就少半顆,而且血糖值維持正常,大約在使用西洋參兩年後,已不用再服降血糖藥,飯前血糖值也

         維持在7080 mg / d l之間。更讓人驚奇的是原來肝功能異常、血脂肪、膽固醇、尿酸高的現象也沒

         有了,而筆者的體重也在自然狀態下減輕將近10 kg

(二)病人的使用經驗:筆者在治療第二型糖尿病患者時,建議患者每天服用4公克西洋參,早上空腹吃4

          500毫克膠囊,晚上睡前再吃4500毫克膠囊,大約在服用三個月後,幾乎每個糖尿病患者,都能得

          到相當滿意的結果。

1.輕度糖尿病患者,服用西洋參後,沒有糖尿現象,降低血糖值,甚至恢復正常,藥效持續時間也較長

。(建議可以與醫師討論後停止服用降血糖藥。)

2.中度糖尿病患者,服用西洋參後,降低血糖值,多吃、多喝、多尿的三多症狀明顯改善,口渴、虛弱

、心慌、頭暈等症狀也迎刃而解。(建議可以與醫師討論後,減少降血糖藥量和胰島素注射量。)

3.重症糖尿病患者,服用西洋參後,降低血糖值,雖不較輕、中度糖尿病患者來的明顯,但患者本身的

整體狀況,都有很明顯改善,且可延遲患者併發症發作的時間。(建議再持續使用西洋參一段時間後

再作評估。)

以中醫理論及臨床上看:糖尿病患者所出現的口渴、易飢、便乾、心煩以及失眠、多夢、唇紅、色黃

等症狀,應屬津液耗傷、陰氣虛損的「氣陰兩虛」現象,而西洋參滋陰生津、清熱降火、大補元氣,

凡是需要補益身體的虧虛,而又不能接受人參補益作用者,都可服用西洋參。

     由於西洋參有大補元氣的作用,而人體各器官系統的功能,莫不維繫於元氣,所以西洋參大

補元氣的功效,也就等於補益人體各系統功用,調整人體營養失衡。而營養失衡大都源於攝取過多

高熱量、高膽固醇食物,而至飲食不均。西洋參含有大量微量元素和氨基酸,長期持續地服用西洋

參,正好可以彌補現代飲食結構的缺陷。


以現代醫學觀點來看:西洋參為何有降血糖作用目前有多種解釋─

(1)   西洋參可促進糖的利用,可調節葡萄糖代謝,並與西洋參多醣體一起作用於腦下垂體,通過

       內分泌系統,刺激胰臟的β細胞分泌胰島素,達到吸收糖份,控制血糖作用。

(2)   西洋參因含有人參皂甘、氨基酸及微量元素,各種有效成份之間相互協調,使糖尿病患者的

       碳水化合物、蛋白質、脂肪代謝的不正常現象,得到調整,產生療效。

(3)   西洋參治療糖尿病的機轉,很難單獨從單一方面去加以解釋,因為糖尿病本身就是一個非常

      複雜的疾病,其病理的變化,往往牽涉到很多器官及系統,這也就是為什麼到目前為止,專

       家學者還無法完全了解糖尿病發病的原因。

以下是筆者對西洋參治療糖尿病臨床使用經驗的結論:

(1)   降血糖作用─每天服用西洋參純粉或膠囊3-4公克,可獲得降血糖值20-30%

(2)   自覺症狀改善─服用參盟西洋參三個月後,90%以上糖尿病患者的各種自覺症狀,包括:口乾

       、易飢、多尿、心煩、失眠、疲倦、多夢、便祕等,都有顯著改善。

(3)   延遲併發症─西洋參不僅有顯著降血糖作用,還可以降血脂,促進血液循環,因而改善了糖尿

       病患者全身狀況,延遲了併發症的發生,這是非常重要的。因為糖尿病本身最大的危險,就是

       其併發症的發生。

(4)   消除肥胖症─因為服用西洋參改善了患者飲食不均的營養狀況,消除肥胖症,因而解除了糖尿

       病的主要發病原因。

(5)   治療第一型糖尿病─西洋參皂甘成分中的Rb1Rg1均具有促進免疫功能,增強免疫力的作用,

      長期服用西洋參可改善患者自體免疫系統,促進胰臟β細胞恢復正常,重新分泌胰島素。建議

      做一系列長時間治療、研究、比較後再做評估。

總之,西洋參對糖尿病患者的治療,並不僅僅停留於降血糖而已,更主要是對患者失衡的營養狀況

,體內代謝的異常,血液的瘀滯,內分泌功能的不平衡等,進行全面性的調整。這也是西洋參不同

於其他西藥的一個顯著特點,因此筆者深信西洋參將有可能成為治癒糖尿病的良藥。


Text Box: 張光明醫師  學經歷:
加拿大參盟花旗參總匯健康醫學顧問            中華民國骨科醫學會專科醫師
中華民國中西醫整合醫學會專科醫師            前台北榮民總醫院專科主治醫師
前惠康診所院長                              中國醫藥學院中醫學分班畢業
台北榮民總醫院傳統醫學中心針灸受訓結業